1. Fecha del Reporte : 1. Data raportului:

2. Apellido del niño(a): 2. Numele de familie al copilului:

3. Nombre del niño(a): 3. Numele copilului:

4. Sexo (Masculino/Femenino) : 4. Sex (Bărbat/Femeie):

5. Edad (años): 5. Vârsta (ani):

6. Peso (Kg ): 6. Greutate (Kg):

7. Fecha de nacimiento: 7. Data nașterii:

8. Favor indicar quien lleno el formulario e indicar el codigo de registro : 8. Vă rugăm să indicați cine a completat formularul și să indicați codul de înregistrare:

(ejemplo Michele Silva Zanza - GJP-17-0222) (exemplu Michele Silva Zanza - GJP-17-0222)

9. Usuario ATEC: 9. Utilizator ATEC:

10. Correo electronico : 10. E-mail:

FAVOR DE INDICAR CUAN VERDADERA ES CADA FRASE            100%

I) HABLA / LENGUAJE / COMUNICACIÓN No es     Cierto Algo         Cierto Muy       Cierto

1. Sabe su propio nombre Isi cunoaste propriul nume Da/yes X

2. Responde a ‘No’ o ‘Parar’ raspunde la da sau nu X

3. Puede cumplir algunas órdenes poate indeplini unele comenzi X

4. Puede utilizar una palabra a la vez (¡No! Comer, Agua, etc.) poate folosi unele cuvinte:mananca,apa X

5. Puede usar dos palabras a la vez (No quiero, Vete a casa) poate folosi2cuvinte deodata :nu vreau,du-te acasa X

6. Puede utilizar 3 palabras a la vez (Quiero más leche) poate folosi 3cuvinte deodata:vreau mai mult lapte X

7. Sabe 10 palabras o más cunoaste10cuvinte sau mai mult X

8. Puede utilizar oraciones con 4 palabras o más Poate folosi propoziții cu 4 sau mai multe cuvinte X

9. Explica lo que él/ella desea Explică ce vrea el/ea X

10. Hace preguntas con significado Pune întrebări semnificative X

11. El lenguaje tiene tendencia a tener significado/ser pertinente Limba are tendința de a avea sens/să fie relevantă X

12. Con frecuencia usa varias oraciones sucesivas Folosește adesea mai multe propoziții succesive X

13. Puede sostener una conversación bastante bien Poate ține o conversație destul de bine X

14. Presenta una habilidad normal de comunicarse para su edad Are o capacitate normală de a comunica pentru vârsta lui X

ll) SOCIABILIDAD No es Descriptiva Algo Descriptiva Muy Descriptiva

1. Parece estar en un cascarón – es inalcanzable Pare a fi într-o coajă – este de neatins X

2. No le presta atención a otras personas Nu acordă atenție altor persoane X

3. No presta atención o presta muy poca atención cuando le dirigen la palabra Acordă puțină atenție sau deloc atunci când i se vorbește X

4. Es reticente y poco cooperativo Este reticent și necooperant X

5. No mira a los ojos Nu se uită în ochi X

6. Prefiere que lo dejen tranquilo Preferă să fie lăsat în pace X

7. No demuestra cariño Nu manifestă afecțiune X

8. No saluda a los padres Nu salută părinții X

9. Evita tener contacto con otros Evitați contactul cu ceilalți X

10. No imita Nu imita XX

11. No le gusta que lo tengan en brazos/que lo acurruquen Nu-i place să fie ținut/înghesuit X

12. No comparte o demuestra Nu distribuie sau arată X

13. No dice adiós con la mano Nu face semn la revedere X

14. Desagradable/no es dócil Urât/nu docil X

15. Berrinches Crizele de furie X

16. Carece amigos/compañeros Lipsesc prieteni/parteneri X

17. Sonríe muy poco Zâmbește foarte puțin X

18. Es insensible a los sentimientos ajenos Este insensibil la sentimentele altora X

19. Le es indiferente si cae bien Este indiferent dacă îl place X

20. Le es indiferente si uno o ambos de los padres se van Nu contează dacă unul sau ambii părinți pleacă X

lll) CONCIENCIA SENSORIAL / COGNITIVA No es Descriptiva Algo Descriptiva Muy Descriptiva

1. Responde a su propio nombre Răspunde la propriul nume X

2. Responde a elogios Răspunde la complimente X

3. Observa a las personas y animales Observați oamenii și animalele X

4. Observa imágenes y la televisión Vizionați imagini și televizor

5. Dibuja, colorea, hace arte Desenează, colorează, fă artă X

6. Juega con juguetes de forma apropiada Se joacă cu jucăriile în mod corespunzător X

7. Presenta expresiones faciales apropiadas Prezintă expresii faciale adecvate X

8. Entiende cuentos en la televisión Înțelege poveștile de la televizor X

9. Entiende explicaciones Înțelege explicațiile X

10. Está consciente del ambiente Este conștient de mediul înconjurător X

11. Está consciente de peligros Este conștient de pericole X

12. Demuestra imaginación Arată imaginație X

13. Inicia actividades Începeți activități X

14. Se viste él mismo Se îmbracă singur X

15. Es curioso, interesado Este curios, interesat X

16. Es audaz - explora Este îndrăzneț - explorează X

17. Está “sintonizado” — no está ausente (en babia) El este „acordat” — el nu este absent (în babia) X

18. Mira hacia donde otros estén mirando Privește unde caută alții X

IV) SALUD / FISICO / COMPORTAMIENTO SĂNĂTATE / FIZIC / COMPORTAMENT IV) SĂNĂTATE / FIZIC / COMPORTAMENT 1. Ea uda patul 2. Se face pipi în pantaloni/scutece 3. Pantaloni/scutece murdari 4. Diaree 5. Constipatie 6. Probleme de somn 7. Mănâncă prea mult/prea puțin 8. Mănâncă o dietă extrem de limitată 9. Mănâncă o dietă extrem de limitată 10. Letargic 11. Se lovește sau se rănește 12. Îi lovește sau îi rănește pe alții 13. Distructiv 14. Sensibilă la sunete 15. Anxios/terios 16. Nefericit/plânge 17. Convulsii 18. Vorbire obsesivă 19. Rutine rigide 20. Urla sau striga 21. Invarianța cererii 22. Se frământă frecvent 23. Nu este sensibil la durere 24. Devine „dependent” sau obsedat de anumite obiecte/teme 25. Mișcări repetitive (mișcări stereotipe, balansare a corpului etc.) REZULTATE I) DISCUTIE / LIMBA / COMUNICARE ll) SOCIABILITATE lll) CONȘTIENTĂ SENZORIALA/COGNITIVĂ IV) SĂNĂTATE / FIZIC / COMPORTAMENT SCORE ATEC CONDIȚIE No es un Problema Problema Pequeño Problema Moderado Problema Serio

1. Se orina en la cama Ea uda patul X

2. Se orina en los pantalones/pañales Se face pipi în pantaloni/scutece X

3. Ensucia los pantalones/pañales Pantaloni/scutece murdari X

4. Diarrea Diaree X

5. Estreñimiento Constipatie X

6. Problemas del sueño Probleme de somn X

7. Come demasiado/demasiado poco Mănâncă prea mult/prea puțin X

8. Consume una dieta extremadamente limitada Mănâncă o dietă extrem de limitată X

9. Hiperactivo Hiperactiv X

10. Letárgico Letargic X

11. Se pega o se lesiona a sí mismo Se lovește sau se rănește X

12. Le pega o lesiona a otros Îi lovește sau îi rănește pe alții X

13. Destructivo Distructiv X

14. Sensible a sonidos Sensibilă la sunete X

15. Ansioso/temeroso Anxios X

16. Infeliz/llora Nefericit/plânge X

17. Convulsiones Convulsii X

18. Habla obsesiva Vorbire excesiva X

19. Rutinas rígidas Rutine rigide X

20. Grita o chilla Urla sau striga X

21. Exige invariabilidad Invarianța cererii X

22. Se inquieta con frecuencia Se frământă frecvent X

23. No es sensible al dolor Nu este sensibil la durere X

24. Se “envicia” u obsesiona con ciertos objetos/temas Devine „dependent” sau obsedat de anumite obiecte/teme X

"25. Movimientos repetitivos (movimientos estereotipados, balanceo corporal, etc.)  Mișcări repetitive (mișcări stereotipe, balansare a corpului etc.)" X

RESULTADOS

I) HABLA / LENGUAJE / COMUNICACIÓN DISCUTIE / LIMBA / COMUNICARE

ll) SOCIABILIDAD SOCIABILITATE

lll) CONCIENCIA SENSORIAL / COGNITIVA CONȘTIENTĂ SENZORIALA/COGNITIVĂ

IV) SALUD / FISICO / COMPORTAMIENTO SĂNĂTATE / FIZIC / COMPORTAMENT SCORE ATEC CONDIȚIE

PUNTUACION ATEC SCORE ATEC

CONDICION Conditie