Cum stiti ca ceea ce ii oferiti copilului dupa ce raspunde cu prompt sau independent are rol de recompensa?
Una dintre metodele cele mai simple de identificare a recompenselor tangibile este urmatoarea:
1. Introduci jucariile una câte una și îi arăți ce poate face cu ea (îi prezinti fiecare jucarie de 10 ori alternand de fiecare data prezentarea lor – ex., titirez, masina, avion, titirez). 2. Oferă-i o jucărie si lasa-l sa o manipuleze timp de 15 secunde, fara sa folosesti promptul. 3. Încearcă să-i iei jucăria și dacă refuză să nu ți-o dea notează cu “+” 4. Tine jucăria/sau pune-o undeva o poate vedea, dar nu o poate lua singur. 5. Dacă cere jucăria (se întinde după ea, te trage spre ea, o numește) permite-I să se joace 10-20 de secunde. 6. Jucăriile preferate sunt acelea pe care copilul: a. Le manipulează mai mult de 15 secunde fara sa fie promptat. b. Refuză să o dea înapoi. c. Se întinde după ea. d. Exprimă bucurie în timp ce se joacă cu ea (zâmbește, este foarte atent la ea, o cară după el/ea).
Noteaza ierarhia lor (de cate ori a ales fiecare jucarie din numarul total de prezentari si cat a stat cu fiecare) si foloseste-le in sesiune pe cele mai puternice (primele 3 sau 5 – sau cele alese in proportie de 80%).
Acum, ori de cate ori introduci un item nou nu uita sa-i faci back-up promptului cu recompensa. Intreaba-ti coordonatorul daca si cum poti folosi aceasta metoda in programului copilului tau.
Contactul vizual este una dintre cele mai puternice forme de comunicare nonverbale si sustine dezvoltarea abilitatilor sociale, comunicative si lingvistive. Acesta apare in primele 6 – 8 saptamani de viata. Totusi, un numar substantial de copii cu autism nu reusesc sa dezvolte aceasta abilitate esentiala in relatiile sociale si, prin urmare,trebuie sa le fie predata.
Mai jos gasiti un protocol de predare pe contactul vizual in cereri (mand):
Obiective:
Stabilirea preachizitiei pentru joint attention si conversatie
Invata sa isi mute privirea de la adult la obiectul din predare (sa ajunga sa aiba o rata mai mare de invatare).
Abilitatea este invatata
Cand XXX cere cu contact vizual in 90% din numarul total de cereri (de obiecte/actiuni/activitati/indepartare a unei activitati sau persoane/informatii), in 3 zile consecutive, in 3 locatii si cu 3 persoane.
Locatie: In orice mediu (camera de lucru, bucatarie, living, afara, magazin, etc).
Materiale
Obiectele si activitatile alese sunt din categoria „super-preferate” (obiectele/activitatile pot fi alese din: a) interviul cu parintele; b) lista de recompense din „Evaluarea preferintelor”, c) din obiectele/activitatile folosite de XXX in timpul liber. Obiectele/activitatile dintr-o sesiune trebuie sa aiba ceva in comun pentru a sustine motivatia in timpul tranzitiei de la un obiect la altul (ex., baloane de umflat, baloane de sapun, mingi cu lumini sau care canta, mici snack-uri, labirint cu mingi).
Numar minim de trial-uri/per sesiune de 2 ore: 50
Organizarea mediului:
Aranjeaza mediul inainte sa intre copilul in sesiune. Aranjarea mediului: podeaua si masa fara obiecte; camera fara distractori (alte jucarii cu care nu vrea neaparat sa se joace, dar la care se poate duce in incercarea de a „scapa” de tine).
Alege 3 -10 obiecte/activitati/per ora si pune-le in ceva opac (cufar, punga, cutie).
PREDARE
MO: Scoate cate o jucarie si incepi sa te joci cu ea (fara sa vorbesti)/ ia o jucarie si fa ceva interesant cu ea/ scoate o jucarie si tine-o sa o vada, dar sa nu o poata lua singur (Creeaza motivatia pentru jucarie – Altfel spus, fa-l sa si-o doreasca)
Pairing: Aseaza-te la nivelul ochilor lui, surprinde-i privirea si ofera-i si lui jucaria (ii dai jucaria si ii spui numele ei – asociere – „Nume” – „obtine jucaria”).
Daca ai incercat de 1-3 ori sa-i suprinzi privirea si nu ai reusit – urmeaza secventa de mai jos:
MO: Este in continuare motivat de jucarie (ex., se uita la ea, te trage spre ea, vocalizeaza, intinde mana, etc.)
Prompt: Imediat de cum se uita la jucarie/se intinde dupa ea i-ai varful degetelor si pune-le la tampla ta (prompt fizic imediat).
↓
Raspuns corect: Cere vocal si se uita la adult inainte sau in timpul cererii (mand cu contact vizual) sau Se uita si nu spune nimic (raspuns acceptat daca nu stie numele obiectului). Nu este stabilita la acest moment o durata a contactului vizual.
↓
Raspuns incorect: Se uita doar la jucarie (chiar daca ai mana lui la tampla ta; nu ii tine mana mai mult de 2-4 secunde).
↓
↓
Consecinta pentru raspunsul corect: Acces 30 de sec. la obiect; o cantitate mai mare din alimentul cerut. Daca s-a uitat dar nu a spus nimic, adultul spune numele obiectului si ii da obiectul.
Consecinta pentru raspuns incorect: Adultul nu spune nimic (se uita la XXX) si retine obiectul (extinctie). Daca dupa extinctie cere cu contact vizual are acces la o recompensa mult mai mica (5s sau o cantitate foarte mica de aliment). Daca imediat dupa extinctie cere cu contact vizual sau cere de 50 de ori fara contact vizual si apoi se uita consecinta va fi aceeasi : o recompensa mult mai mica (5s sau o cantitate foarte mica de aliment).
In urmatoarele trial-uri (incercari) trebuie sa incerci sa retragi promptul fizic imediat.
Daca pleaca de langa tine – considera oportunitatea incheiata. Pleaca de langa obiect/de langa XXX si creeaza urmatoarea ocazie de cerere (mand) pe un alt obiect sau activitate.
Important pentru Prompt
• Foloseste promptul cand motivatia este puternica.
•Ierarhia promptului: Prompt fizic imediat (zero sec.- adultul ia mana copilului si o pune la tampla adultului, in coltul ochiului) – Prompt fizic partial – adultul isi pune mana la tampla – in coltul ochiului).
•Regula de retrage a promptului: dupa 2-3 prompturi la acelasi nivel (ex., toate prompturi imediate) test pe urmatorul nivel de prompt (ex., prompt fizic partial.)
•Nu ii face prompt daca incearca sa-si traga mana, incepe sa traga de tine, daca plange sau daca incearca sa obtina singur jucaria.
•Daca se intampla sa planga, sa te traga considera oportunitatea incheiata. Retrage obiectul/ pleaca de langa obiect si creeaza urmatoarea ocazie de cerere (mand) pe un alt obiect sau activitate.
•Faci prompt doar cand este compliant. Doar asa va invata ca asteptarea si complianta la prompt este in avantajul lui – poate accesa mai repede jucaria.
•Variatie pe prompt propusa de Vincent Carbone (2013 – vezi surse): Prompt echoic intarziat (5 secunde). Carbone nu a folosit promptul fizic, ci promptul echoic si extinctia (asa cum este folosita si in acest protocol). Astfel, daca copilul se uita la obiect/intindea mana dupa el dar nu spunea nimic in cele 5 secunde, adultul ii spunea numele obiectului. Daca copilul repeta dupa adult si se uita la adult – se juca 30 de sec. cu obiectul; daca repeta dupa adult, dar nu se uita la el – extinctie (adultul retinea obiectul si nu spunea nimic). Daca copilul are un repertoar solid de cereri vocale (100-150) atunci se poate ca acest prompt sa fie mai potrivit in predare.
Generalizare si retragerea interventiei:
• Generalizarea distantei
Adult – copil: La distanta de 2-3 m (in picioare, pe scaun/canapea)
Obiectul dorit este la o distanta de 3-5 m de adult si copil.
Monitorizarea interventiei comportamentale (Roluri si responsabilitati)
Colectare de date: Terapeut si parinte
• Frecventa cererilor cu si fara contact vizual intr-o sesiune de 2 ore.
• La finalul sesiunii de 2 ore calculati procentul de cereri cu contact vizual si reactualizati graficul.
Inregistrarea video a programului (parinte) si feedback (dat de coordonator):
a)Parintele trimite un sitting din acest program daca exista 6 sittinguri fara progres sau 6 sittinguri in care nu s-a reusit retragerea promptului vizual;
b) In momentul in care parintele considera ca XXX a invatat abilitatea.
Surse:
Frazer, T. J. (2018). Skill Aquisition Program Manual. Different Roads to Learning
Carbone, V. J.,O’Brien L., Sweeney-Kerwin, E. J., & Albert, K. M. (2013). Teaching Eye Contact to Children with Autism: A Conceptual Analysis and Single Case Study. Education and Treatment of Children, 36, 139 – 159.
Vorbim azi despre un preparat natural născut din căutările unui mare savant: Prof. Dr. Col. (r) Constantin Stan, cercetător științific, expert în radio-biochimie medicală și farmaceutică. Numele lui este RENOFIX și promite rezultate de excepție, după doar 12 zile de administrare! Detalii despre beneficiile medicamentului pentru bolnavii care se confruntă cu probleme ale tractului urinar am aflat chiar de la creatorul său.
– D-le profesor, ați activat o viață întreagă în Ministerul Apărării Naționale. Cum s-a născut preocuparea dvs. pentru plantele medicinale?
– Interesul meu pentru plante a apărut la o vârstă fragedă, pe când trăiam alături de bunica mea, care suferea de afecțiuni reumatologice la brațe și genunchi. Cum mergeam deseori împreună la cules de urzici, primăvara, am observat că mobilitatea picioarelor și flexibilitatea mâinilor i se normalizau după interacțiunea cu urzicile, căpătând culori normale, fapt ce m-a determinat să studiez acest fenomen mai târziu.
Eu am activat într-un domeniu important din cadrul Ministerului Apărării – în serviciul de Apărare Chimică, Biologică, Radiologică și Nucleară, iar activitatea mea profesională s-a împletit într-un mod armonios cu preocuparea pentru plantele medicinale, pentru că amândouă au o bază comună: biochimia. Am avut posibilitatea să studiez în particular puterile curative ale urzicii, iar concluziile la care am ajuns m-au determinat să pornesc pe drumul cercetării experimentale, pe care nu l-am mai părăsit niciodată. Fascinat de efectele curative ale urzicii, despre care nu se știa mare lucru în acea perioadă, am fost convins că în flora țării noastre există multe alte plante care conțin elemente benefice sănătății, așa că mi-am continuat cercetările până în prezent. După 1990, am studiat multe tratate de medicină naturopată, care descriau nu doar metodele de culegere, uscare, păstrare și utilizare a plantelor medicinale în diverse rețete pentru sănătate, ci și proprietățile curative ale plantelor românești, cunoscute de sute de ani de strămoșii noștri și folosite în mod empiric pentru tratarea bolilor – ceea ce mie mi s-a părut o fascinantă pagină de istorie a medicinei populare!
– Când v-ați convertit interesul în medicamente?
Dr. Constantin Stan
– Odată, la un curs de Protecție Radiologică din Academia Militară, țin minte că profesorul meu de specialitate și-a exprimat regretul că încă nu s-a inventat un medicament eficient pentru decontaminarea internă a organismului contaminat cu uraniu, cu metale grele radio-toxice și cu alte noxe chimice sau substanțe de hazard. Acest fapt mi-a dat imboldul să încep un studiu serios, dorind să descopăr o metodă terapeutică pentru eliminarea din organism a toxinelor și a metalelor grele, extrem de nocive pentru sănătate! Studiul a început cu observarea reacțiilor dintre precipitații unor compuși chimici anorganici și un catalizator. La final, am realizat că efectul clarificator „in vitro” (în eprubetă) era extraordinar! Ulterior, am studiat posibilitatea reproducerii acestui efect „in vivo”, în capilarele organismelor vii, și am făcut cercetări preclinice pe animale de laborator – și acestea încununate de succes. Experimentul a avut loc la „Institutul de Fizică și Inginerie Nucleară” din Măgurele. Concluzia: efectul clarificator „in vivo” asupra precipitaților de metale grele din sânge se poate face în condiții de siguranță deplină, prin intermediul a doi compuși cu principii biologic active: Siliciul coloidal organic și Magneziul coloidal organic. Mai târziu, am câștigat un concurs de idei, organizat de „Agenția Națională de Știință și Inovare” București, iar ca unic autor și director de program, am condus cercetarea științifică pentru un nou produs fitofarmaceutic: STANCOSIMAGNE FF 6.006, la Universitatea de Medicină și Farmacie „Carol Davila”, în cooperare cu „Institutul de Fizică și Inginerie Nucleară și Institutul de Biochimie al Academiei Române”. Am realizat formula unui produs 100% natural, eficient în decontaminarea organismului de metale grele și de alți compuși toxici, rezultatele obținute fiind transferate în deplină siguranță în studii clinice pilot pe cazuri umane.
Ulterior, căutând un remediu și pentru infecțiile urinare și calculii renali, am inventat o formulă pe bază de pulberi din plante medicinale și alte principii active, care acționează țintit și asupra calculilor renali. Astfel s-a născut RenoFix – un produs natural destinat sănătății întregului tract urinar!
– Concret, ce acțiuni are RenoFix?
– Acțiunea produsului este foarte complexă. RenoFix favorizează eliminarea metalelor grele și a altor toxine pe cale naturală, prin urină, compensează carențele hidrominerale și asigură principiile biologic active pentru regenerarea celulelor, capilarelor și a țesuturilor din structurile distruse de toxicitate. RenoFix acționează benefic și asupra infecțiilor renale și ale aparatului urogenital, stopând proliferarea micotică și bacteriană. RenoFix ajută și la eliminarea calculilor, prin mecanisme biochimice cunoscute, destructurându-i, iar aparatul urinar elimină „resturile” rezultate din acest proces. O altă acțiune importantă, realizată tot de principiile active din plante, este regenerarea țesuturilor și a mucoasei urogenitale.
– Infecțiile urinare sunt foarte frecvent întâlnite, iar antibioticele n-au prea mare succes în tratarea lor. Este capabil RenoFix să ne scape de aceste probleme?
– RenoFix reușește să elimine infecțiile urinare printr-un mod foarte simplu: desprinde și dispersează focarele de infecții și micoze de pe mucoasele urogenitale, stopând practic infecția. Concomitent, regenerează structurile organelor afectate, asigurând substanțele necesare pentru reconstituirea structurilor lezate din cauza toxicității infecției urinare.
Diureza este un alt proces important în buna funcționare a aparatului urinar. Ce beneficii aduce RenoFix în acest mecanism?
– Plantele medicinale din compoziția RenoFix au o acțiune diuretică directă. În același timp, acestea contribuie și la normalizarea fluxului de lichide circulante (plasmă, sânge și limfă), restabilind ritmul biologic propriu organismului sănătos.
– Ați amintit un rol important al produsului RenoFix, pe care doresc să ni-l explicați: regenerarea țesuturilor celulare. La ce anume vă referiți?
– Plantele medicinale folosite în rețetă dezvoltă o acțiune de regenerare și reconstituire a fiecărui organ din aparatul urinar. Există studii clinice care confirmă rolul acestor compuși în regenerarea celulelor, capilarelor și a țesuturilor afectate de toxicitatea infecției urinare.
– Cum trebuie administrat tratamentul?
Foto: Shutterstock
– Depinde ce dorim să tratăm. În cazul calculilor renali, durata curei este variabilă, în funcție de numărul calculilor și de dimensiunile acestora. O cură de 12 zile destructurează și elimină calculii de până la 7-8 mm, însă au fost eliminați și calculi de 12-13 mm sau calculi multipli de diferite dimensiuni în decursul acestei perioade. Ecografia de control e foarte importantă la finalul curei, pentru depistarea eventualilor calculi remanenți. Prezența calculilor incomplet destructurați impune continuarea curei, fără pauză, cu încă o doză (o cutie), după schema din prospect, altfel calculoza poate recidiva!
În cazul infecțiilor urinare, durata curei depinde de vechimea infecției și de încărcătura bacteriană sau micotică. Infecțiile cronice pot fi mai greu de tratat, e nevoie uneori de cure prelungite, mai ales dacă s-au făcut tratamente antibiotice care au dus la rezistența agenților patogeni. Pentru reducerea riscului de reapariție a calculilor renali sau a infecțiilor urinare, recomandăm continuarea curei în scop profilactic, încă două luni, cu patru capsule zilnic.
– RenoFix e deja disponibil în farmacii? De unde poate fi procurat?
– RenoFix se poate procura în farmaciile din întreaga țară, fiind disponibil și în magazinele online de specialitate.
O alta schema cu suplimente ,care a functionat la un copilas:
Complex apicol recomandat de Roxi,Ginseg cu extracte din fructe și legume,miere Manuka,Colagen,Trementina,ulei cocos acum (înainte peste),minerale marine,ulei chimen negru,Noni organic.
