PANS/PANDAS
PANS – Sindrom neuropsihiatric cu debut acut la copii
PANDAS – Tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate infecțiilor streptococice
Ambele aceste afecțiuni sunt encefalopatii autoimune care atacă ganglionii bazali din creier și duc la boli extreme.
Aceste afecțiuni sunt legate între ele – PANDAS este numele dat atunci când simptomele au o asociere documentată cu infecțiile cu streptococ de grup A, în timp ce PANS este un termen mai general și descrie simptomele care pot fi rezultatul unuia sau mai multor organisme sau toxine infecțioase. Ambele sunt rezultatul unui răspuns imun direcționat greșit împotriva unor ținte specifice din creier care sunt declanșate de o bacterie, virus, mucegai, micotoxină sau alt factor. Acest răspuns autoimun afectează negativ funcționarea neurologică și declanșează un debut adesea rapid și acut al Tulburării Obsesiv Compulsive (TOC), anxietate, consum limitat de alimente, ticuri și alte simptome, care se pot dezvolta fie foarte rapid în urma bolii, fie au o întârziere de mai multe luni. după infectare. Simptomele PANS/PANDAS recidivează adesea și se remit; simptomele cu erupții se pot agrava și apar noi simptome, adesea în urma expunerii la un anumit tip de infecție sau chiar în preajma unei alte persoane care este bolnavă. Am văzut brevetele explozive în urma unei leziuni la cap sau a unei imunizări – orice agravează inflamația în corp sau creier poate declanșa o criză!
Oamenii sunt adesea diagnosticați greșit cu o boală psihiatrică și li se prescriu numai medicamente psihotrope sau li se administrează psihoterapie fără beneficii limitate sau deloc. Deși diagnosticul actual ar indica că persoanele afectate de PANS/PANDAS sunt copii, adulților li s-a dat și acest diagnostic, uneori din cauza simptomelor persistente în urma dezvoltării afecțiunii în copilărie și alteori datorită dezvoltării simptomelor la vârsta adultă.
Unii oameni sunt mai predispuși să obțină PANS; aceasta include factori genetici scubas un frate sau un părinte cu simptome similare, antecedente familiale de boli autoimune, antecedente familiale de febră reumatică, scarlatina sau coree Sydenham sau antecedente familiale de TOC, anxietate severă sau ticuri.»
PANS/PANDAS este în principal un diagnostic clinic bazat pe istoric și examen fizic. Testarea poate fi utilă pentru a clarifica dacă copilul a fost probabil afectat de vreunul dintre agenții infecțioși cunoscuți, cum ar fi streptococul de grup A, Borrelia (boala Lyme), varicela, unul dintre o serie de virusuri Herpes, pneumonia Mycoplasma, gripa sau altele. viruși, precum și mucegai și micotoxine. Alte teste pot analiza funcționarea imună a persoanei, ceea ce poate fi util în obținerea unei acoperiri de asigurare pentru IgIV în cazul în care este necesar, precum și căutarea de anticorpi împotriva antigenelor cerebrale specifice și indică o encefalopatie autoimună.
CRITERII PANS:
*Debut brusc și acut (deși uneori poate exista un debut subacut) al TOC sau aportul alimentar sever restricționat
*Debut concomitent sever și brusc al simptomelor din cel puțin 2 din următoarele categorii:
- Anxietate, anxietate de separare
- Labilitate emoțională, depresie
- Agresivitate (și furie), iritabilitate, comportament de opoziție
- Regresia comportamentală/de dezvoltare
- Deteriorarea abilităților de învățare legate de simptomele ADHD
- Anomalii senzoriale și motorii
- Semne somatice: tulburări de somn, enurezis, frecvență urinară
*Simptome nu sunt explicate mai bine de o tulburare medicală sau neurologică cunoscută
*Nu există cerință de vârstă; de obicei, simptomele încep în timpul școlii, dar nu neapărat.
Copiii cu PANS pot avea ticuri motorii și fonice (fâșie, zvârcirea mâinilor etc.), pot avea episod de anxietate sau agresivitate extremă, pot avea halucinații vizuale sau auditive și pot avea un declin al abilități de scris de mână și matematică.
TESTARE TIPICĂ DE LABORATOR OBȚINUTĂ LA PSIHIATRIE COPILĂ HOLISTICĂ PENTRU O EXAMINARE PANS/PANDAS:
Teste de bază: hemoleucograma completă, panoul metabolic complet, studii tiroidiene, studii nutriționale (vitamine și minerale), markeri de inflamație, anticorpi anti-streptolizină, anticorpi anti-DNase B Strep, Lyme și alte teste de boli transmise prin vectori, anticorpi pentru pneumonie Mycoplasma, Epstein Barr și alți anticorpi împotriva virusului Herpes, anticorpi împotriva virusului Coxsackie
Testare avansată: Panel Cunningham (nivelurile de autoanticorpi autoimuni pentru receptorii de dopamină D1 și D2, lisogangliozide GM1, tubulină și CAM kinaza II
Testarea acizilor organici; testarea micotoxinelor
ANA, metale grele, imunoglobuline A/E/M și subclase IgG
TRATAMENT:
Psihiatria Holistică a Copilului preferă să folosească un Model de Medicină Funcțională în tratarea PANS/PANDAS. Aceasta înseamnă să căutați cauza de bază a simptomelor persoanei și să abordați aceasta, mai degrabă decât să tratați doar simptomele sau să utilizați o abordare „aid-aid”. Există 3 domenii majore vizate de tratament:
- Reduce focul (inflamația creierului)
- Echilibrează sistemul imunitar
- Țintește cauza(ele) declanșătoare
De multe ori sunt necesare alte intervenții, care sunt adaptate individual nevoilor particulare ale fiecărei persoane.
Reducerea focului - deseori reduce simptomele
- există multe ierburi și suplimente naturale antiinflamatoare care pot fi adesea extrem de benefice. Acestea includ curcumină, resveratrol, sulforofan, ceai verde, glutation și multe altele.
- Voi combina adesea unul sau mai multe dintre acestea și, dacă este necesar, voi folosi un curs scurt de AINS, cum ar fi naproxen, dacă este indicat (acest lucru trebuie monitorizat îndeaproape, deoarece AINS pot duce la reacții adverse digestive, circulatorii sau urinare.
- În cazurile mai severe, exploziile de steroizi orali de 5-15 zile (ocazional mai lungi dacă este necesar, dar apoi poate fi dificil și lent să înțărcați persoana de la aceste medicamente. Steroizii pot fi extrem de folositori, dar au și multe efecte secundare, inclusiv depresie, halucinații/psihoze, creștere în greutate, suprimarea sistemului imunitar.
- Este adesea util să susțină capacitatea organismului de a se detoxifiere, atât în creier, cât și prin ficat, rinichi și sistemele limfatice sau poate exista o reacție Herxheimer foarte negativă („dipare”) atunci când vine vorba de abordarea infecțiilor. Lianții specifici care „prind” toxinele eliberate pe măsură ce infecțiile sunt tratate pot reduce, de asemenea, reacțiile negative „Herx”.
- Dacă persoana dezvoltă un sindrom de activare a mastocitelor, utilizarea antihistaminice (fie cele naturale, cum ar fi quercetina, urzici, luteolina sau blocanți H1 și H2) poate reduce simptomele.
- Dieta antiinflamatoare, care adesea nu conține gluten și lactate, evită alimentele procesate și fast/junk și este cât se poate de organică
- Normalizarea somnului și munca pentru a obține cel puțin 8 ore de somn pe noapte (important pentru creier pentru a elimina toxinele!). O igiena bună a somnului este subliniată și uneori se folosesc suplimente pentru a ajuta somnul.
Echilibrarea sistemului imunitar – care este dereglat în PANS
Preferința mea este să folosesc o combinație dintre următoarele;
- Naltrexonă în doză mică, care este un medicament combinat care blochează temporar receptorii opioizi endogeni ai organismului, făcându-l să creadă că nu produce suficiente endorfine. Apoi sunt produse mai multe endorfine, care ajută la reducerea durerii, la echilibrarea sistemului imunitar (deseori folosite în afecțiunile autoimune, ceea ce este în esență PANS/PANDAS), la reducerea inflamației (este utilă pentru autism și depresie) și poate chiar ajuta la unele cazuri. forme de cancer.
- Imunoglobulinele serice bovine atât pentru a construi sistemul imunitar în sistemul digestiv (unde se află majoritatea sistemului imunitar), cât și pentru a ajuta la combaterea infecțiilor din intestin și la vindecarea intestinului.
- Utilizarea unei formule specifice pe bază de plante care ajută la calmarea reacțiilor excesive ale sistemului imunitar.
- Factori de transfer, care cresc celulele ucigașe naturale din sistemul imunitar și scad celulele imunitare TH17 (responsabile pentru autoimunitate). Factorii de transfer specifici ajută, de asemenea, să „programeze” sistemul imunitar pentru a ataca anumite bacterii și viruși.
Un alt tratament mai invaziv pentru sistemul imunitar care ar putea fi indicat pentru cazurile mai severe de PANS/PANDAS:
IVIG– Imunoglobulina intravenoasă este un produs sanguin obținut din anticorpi purificați obținuți de la mii de donatori și administrați prin IV (uneori se administrează și subcutanat sau sub piele) pentru a calma inflamația și pentru a „restabili” sistemul imunitar. Acest tratament poate uneori să funcționeze rapid și să aibă efecte aproape miraculoase, dar nu funcționează întotdeauna, este extrem de costisitor (undeva între 15.000 de dolari – 25.000 de dolari un tratament) și asigurările sunt în general reticente în a-l autoriza, cu excepția cazului în care persoana are o imunodeficiență documentată. Uneori, primul tratament IgIV este util, dar beneficiile pot scădea și tratamentele ulterioare pot sau nu ajuta – am lucrat cu familii în care au existat până la 6 tratamente IgIV cu beneficii limitate. Există companii care oferă tratamente intravenoase, inclusiv IVIG, în casă după primul tratament într-un centru de perfuzie. Poate fi, de asemenea, într-un centru de perfuzie.
Există potențiale efecte secundare grave, inclusiv:
MAI FRECVENTE:
- Tuse, tuse producătoare de mucus, dificultăți de respirație, constricție în piept
- febră
- durere de cap, durere sau sensibilitate în jurul ochilor și pomeților, oboseală sau slăbiciune neobișnuită
- piele palida
- nas înfundat sau care curge
- sângerări sau vânătăi neobișnuite
MAI SERIOS:
- Pulmonare: Bronhospasm, edem pulmonar, embolie pulmonară, insuficiență respiratorie
- Cardiac: modificări ale tensiunii arteriale, palpitații, stop cardiac, cheaguri de sânge
- Neurologic: vertij, migrenă, tinitus, meningită aseptică, accident vascular cerebral, comă, leșin, convulsii; parestezii
- Psihiatric; anxietate, halucinații, agitație, confuzie
- Altele: probleme ale pielii, dureri abdominale, vărsături și diaree, simptome ale tractului urinar, febră mare
Rituximab – un agent biologic, acest medicament este un anticorp monoclonal modificat genetic (amestec de șoarece/uman) împotriva unei proteine care se găsește în principal pe peretele celular al limfocitelor B, care declanșează moartea celulară atunci când este legată de proteină. Provoacă imunosupresie și a fost utilizat pentru a trata anumite tipuri de cancer de sânge, boli autoimune și a fost utilizat off-label pentru anumite transplanturi de organe. Se administrează pe cale IV. Poate avea efecte secundare foarte grave
- Reacție severă la perfuzie.
- Stop cardiac
- Sindromul de eliberare de citokine
- Sindromul de liză tumorală, care provoacă insuficiență renală acută
- Infecții
- Reactivarea hepatitei B
- Alte infecții virale
- Leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP) cauzată de reactivarea virusului JC
- Toxicitate imună, cu epuizarea celulelor B la 70% până la 80% dintre pacienții cu limfom
- Toxicitate pulmonară
- Obstrucție și perforație intestinală
Plasmafereza – cel mai extrem dintre tratamente, aceasta este o metodă de purificare extracorporală a sângelui care implică îndepărtarea mediatorilor inflamatori și a anticorpilor prin îndepărtarea sângelui printr-un IV, separarea componentelor și returnarea globulelor roșii în timp ce plasmă trece printr-o filtrare. mașină pentru a elimina anticorpii și apoi returnându-i persoanei. Acest lucru poate duce la o îmbunătățire rapidă, dar temporară. Această procedură este adesea rezervată situațiilor care pun viața în pericol din cauza riscurilor grave
EFECTELE ADVERSE ADVERSE OBSERVATE CEL MAI FRECVENT ÎN TIMPUL FILTRĂRII PLASMEI AU FOST:
- scăderea tensiunii arteriale, aritmii cardiace, senzații de frig cu temperatură crescută temporar și parestezii. În cele mai multe cazuri, aceste simptome au fost ușoare și trecătoare.
- Episoade severe și care pun viața în pericol, adică șoc, scăderea tensiunii arteriale care necesită amine presoare, aritmii persistente și hemoliză, dezvoltate în 2,16% din proceduri.
De menționat că ultimele 2 forme de tratament NU sunt oferite prin Psihiatrie Holistică a Copilului.
Vizând cauzele declanșante (infectii, toxine etc.)
- Antimicrobiene din plante
- Antibiotice pe bază de prescripție care vizează infecțiile specifice. Acestea NU funcționează pentru PANS declanșate viral.
- Tratamentul specific al infecțiilor fungice/drojdie, folosind plante antifungice și/sau rețete
- Tratamente împotriva bolilor cu micotoxine folosind lianți, glutation și alte metode de detoxifiere
TRATAMENTE/SUPORTURI SUPLIMENTARE:
Pentru a aborda anxietatea sau alte simptome emoționale, pot fi luate în considerare diferite suplimente, medicamente sau tratamente, cum ar fi Microcurent specific de frecvență. Persoanele cu PANS sunt adesea foarte sensibile la medicamentele psihiatrice și, din experiența mea, medicamentele psihiatrice utilizate în mod frecvent nu sunt eficiente sau au efecte secundare negative.
Psihoterapie– atât pentru pacient, cât și pentru familie, deoarece aceasta este o boală foarte stresantă. Pentru pacient, terapia se poate concentra pe modalități de a gestiona obsesiile și compulsiile, precum și reacțiile emoționale (anxietate, depresie și furie) și comportamente folosind Terapia Cognitiv Comportamentală (CBT) și Prevenirea răspunsului la expunere (ERP). Părinții beneficiază de lucrul cu un terapeut atât pentru a-i sprijini în timpul stresului care apar de la PANS, cât și pentru a găsi modalități alternative de a răspunde la simptome – este adesea greu să ne amintim că copilul nu se comportă doar prost, ci că creierul lui este atacat. de o boală gravă. Există adesea sentimente de izolare, durere și chiar PTSD. Părinții trebuie să-și amintească să aibă grijă de ei înșiși; această boală poate epuiza energia fizică și emoțională a părinților.
Sursa:https://www.holisticchildpsychiatry.com/pans-pandas/
