PANDAS?

PANDAS este prescurtarea de la Tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate infecțiilor streptococice.

Dntre simptome

• Ticuri
• Simptome ale tulburării cu deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD), cum ar fi hiperactivitatea, neatenția sau agitația
• Schimbări de dispoziție, cum ar fi iritabilitatea, tristețea sau labilitatea emoțională (de exemplu, tendința de a râde sau de a plânge în mod neașteptat în ceea ce ar putea părea un moment greșit)
• Probleme cu somnul
• Urinarea pe timp de noapte, urinare frecventă în timpul zilei sau ambele
• Modificări ale abilităților motorii, cum ar fi modificări ale scrisului de mână
• Dureri articulare

Simptomele sunt de obicei dramatice, se întâmplă „peste noapte și din senin” și pot include ticuri motorii sau vocale sau ambele și obsesii, compulsii sau ambele. Pe lângă aceste simptome, copiii pot deveni capricioși sau iritabili, pot experimenta atacuri de anxietate.

Copiii cu PANDAS par să aibă suișuri și coborâșuri dramatice în severitatea TOC și a ticurilor lor. TOC sau ticurile care sunt aproape întotdeauna prezente la un nivel relativ consistent nu reprezintă un curs episodic. Mulți copii cu TOC sau ticuri au zile bune și zile proaste, sau chiar săptămâni bune și săptămâni proaste.Cu toate acestea, copiii cu PANDAS au un debut foarte brusc sau o agravare a simptomelor lor, urmată de o ameliorare lentă, treptată. Dacă copiii cu PANDAS fac o altă infecție cu streptococ, simptomele lor se agravează brusc din nou. Severitatea crescută a simptomelor persistă de obicei cel puțin câteva săptămâni, dar poate dura câteva luni sau mai mult.

Ce cauzează PANDAS-urile?

Bacteriile streptococi sunt organisme foarte vechi care supraviețuiesc în gazda umană ascunzându-se de sistemul imunitar cât mai mult timp posibil. Ei se ascund punând molecule pe peretele lor celular, astfel încât să arate aproape identice cu moleculele găsite pe inima, articulațiile, pielea și țesuturile creierului copilului. Această ascundere se numește „mimetism molecular” și permite bacteriilor streptococi să se sustragă de la detectare pentru o lungă perioadă de timp.

Cu toate acestea, moleculele de pe bacteriile streptococi sunt în cele din urmă recunoscute ca străine pentru organism, iar sistemul imunitar al copilului reacționează la molecule producând anticorpi. Datorită mimei moleculare de către bacterii, sistemul imunitar reacționează nu numai la moleculele streptococi, ci și la moleculele gazdă umane care au fost imitate; anticorpii „atacă” moleculele imitate în țesuturile proprii ale copilului. Acești anticorpi care reacționează atât la moleculele de pe bacteriile streptococi, cât și la molecule similare găsite în alte părți ale corpului sunt un exemplu de anticorpi „reactivi încrucișați”.
Studiile de la Institutul Național de Sănătate Mintală (NIMH) și din alte părți au arătat că unii anticorpi reactivi încrucișați vizează creierul - provocând TOC, ticuri și celelalte simptome neuropsihiatrice ale PANDAS.

Diagnostic

În prezent, caracteristicile clinice ale bolii sunt singurele mijloace de a determina dacă un copil ar putea avea PANDAS.

Criteriile de diagnostic sunt:

• Prezența TOC, a unei tulburări de tic sau a ambelor
• Debutul simptomelor la copii (de la vârsta de 3 până la pubertate)
• Evoluția episodică a severității simptomelor (vezi informațiile de mai jos)
• Asociere cu infecția cu streptococ beta-hemolitic de grup A, cum ar fi o cultură pozitivă a gâtului pentru streptococ sau antecedente de scarlatina
• Asociere cu anomalii neurologice, cum ar fi hiperactivitate fizică sau mișcări neobișnuite, sacadate, care nu sunt sub controlul copilului
• Debut foarte brusc sau agravare a simptomelor

• Tratament cu antibiotice
  Cel mai bun tratament pentru episoadele acute de PANDAS este tratarea infecției streptococice care provoacă simptomele, dacă aceasta este încă prezentă, cu antibiotice.Antibioticele sunt recomandate numai atunci când un copil are un test rapid pozitiv al streptococilor sau o cultură pozitivă a streptococilor.

  • Ar trebui făcută o cultură a gâtului pentru a documenta prezența bacteriilor streptococi în gât.
  • Dacă cultura gâtului este pozitivă, un singur curs de antibiotice, de obicei, va scăpa de infecția streptococică și va permite simptomele PANDAS să scadă.

  Dacă o cultură a gâtului obținută în mod corespunzător este negativă, clinicianul trebuie să se asigure că copilul nu are o infecție streptococică oculta (ascunsă), cum ar fi o infecție a sinusurilor (de multe ori cauzată de bacterii streptococi) sau bacterii streptococi care infectează anusul, vaginul, sau deschiderea uretrale a penisului. Deși aceste din urmă infecții sunt rare, s-a raportat că declanșează simptome PANDAS la unii pacienți și pot fi deosebit de problematice, deoarece vor persista perioade mai lungi de timp și vor continua să provoace producerea de anticorpi reactivi încrucișați.

• Surse:https://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas

• PANDAS provoacă inflamație?
  PANDAS/PANS provoacă inflamație într-o zonă a creierului numită ganglioni bazali , care ajută la guvernarea emoțiilor și la controlul motor. Când sistemul imunitar creează anticorpi împotriva infecției streptococi, acești anticorpi atacă în mod greșit țesutul din ganglionii bazali.În mod normal, anticorpii nu ar putea traversa bariera hemato-encefalică pentru a provoca atacuri imunitare în creier. Cu toate acestea, cercetările arată că creșterea celulelor imunitare inflamatorii numite TH-17 dintr-o infecție cu streptococ poate determina deschiderea barierei hemato-encefalice. Aceasta se numește în mod obișnuit barieră hemato-encefalică cu scurgeri și poate permite anticorpilor streptococi și altor agenți patogeni să pătrundă în creier.

  S-a descoperit că majoritatea acestor celule TH-17 se acumulează în bulbul olfactiv, o zonă a creierului care primește semnale de la căile nazale.

  Acest lucru creează o cale prin care anticorpii pot intra, în special în cazul infecțiilor repetate cu streptococ.Recidive apar de obicei atunci când copilul dumneavoastră este expus la un alt virus, un alt caz de faringite streptococi sau la o substanță de mediu, cum ar fi mucegaiul sau alergenii . Simptomele pot crește în severitate cu fiecare episod sau chiar pot dura mai mult decât episodul anterior.Ce suplimente antiinflamatoare ajută PANDAS-urile?

  Omega-3 sunt vitali pentru multe țesuturi ale corpului, inclusiv pentru creier. Sunt importante pentru menținerea țesutului cerebral și pot avea, de asemenea, un efect antiinflamator. Datorită acestor proprietăți, unii aleg să folosească suplimentarea cu omega-3 ca parte a unui plan de tratament PANDAS.Ce se întâmplă dacă PANDAS nu este diagnosticat?

  Simptomele PANDAS-ului vă pot lăsa copilul incapabil să funcționeze la școală sau în situații sociale. Netratate, simptomele PANDAS pot continua să se agraveze și pot duce la leziuni cognitive permanente . Pentru unii copii, PANDAS-ul poate deveni o afecțiune cronică autoimunăCât timp după streptococul apare PANDAS?

  Cât de curând după expunere apar simptomele? Copiii care dezvoltă PANDAS au de obicei un debut brusc al simptomelor. Simptomele devin de obicei mai intense în 24-48 de ore de la debutul infecției cu streptococul de grup A.Ce parte a creierului afectează PANDAS?

  Experții cred că PANDAS și PANS apar din cauza unei probleme cu răspunsul sistemului imunitar la o infecție. În loc să atace germenii, sistemul imunitar țintește din greșeală o parte a creierului. Această parte a creierului se numește ganglioni bazali . Afectează gândurile, sentimentele, mișcarea și alte comportamentePANDAS afectează vorbirea?

  Vorbirea, limbajul și hrănirea pot fi afectate din cauza anticorpilor care atacă creierul ca răspuns la PANDAS/PANS . Un copil poate începe brusc să bâlbâie sau chiar să dezvolte mutism selectiv. Din acest motiv, copiii cu PANDAS/PANS au o șansă mai mare de a întâlni un număr de cazuri SLP.Pentru ce vârstă este PANS PANDAS?

  PANDAS/PANS afectează în general copiii cu vârste cuprinse între 3 și 14 ani și adesea apar pentru prima dată la o vârstă mai mică.PANS PANDAS este genetic?

  „ Convingerea actuală este că copiii care dezvoltă PANS sau PANDAS au o predispoziție genetică pentru aceste sindroame , care sunt declanșate de un factor de stres de mediu, adesea o infecție. Cu PANS, acel declanșator este necunoscut. Se crede că PANDAS este declanșat de o infecție cu streptococ.Ce viruși cauzează PANS?

  

  Infecțiile care au fost raportate la pacienții cu PANS includ: gripă, virusul Epstein Barr (EBV), pneumonia cu micoplasmă, virusul herpes simplex (HSV), varicela, infecțiile căilor respiratorii superioare (inclusiv rinosinuzita, faringita sau bronșita) și Borrelia burgdorferi (Lyme). boala).Ce parte a creierului afectează PANS?

  Experții cred că PANDAS și PANS apar din cauza unei probleme cu răspunsul sistemului imunitar la o infecție. În loc să atace germenii, sistemul imunitar țintește din greșeală o parte a creierului. Această parte a creierului se numește ganglioni bazali . Afectează gândurile, sentimentele, mișcarea și alte comportamente.Pot PANDAS să arate ca ADHD?

  

  Există și alte simptome asociate cu episoadele PANDAS? Da. Copiii cu PANDAS prezintă adesea unul sau mai multe dintre următoarele simptome în legătură cu TOC sau tulburarea de ticuri: Simptome ale tulburării de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD), cum ar fi hiperactivitatea, neatenția sau agitația.PANS: Diagnostic și tratament

  „PANS, spre deosebire de PANDAS, poate fi declanșat de diferite infecții (nu se limitează la streptococ), sau cauza poate fi necunoscută. Este diagnosticată clinic, dar poate fi dificil de recunoscut, deoarece simptomele se suprapun cu multe alte afecțiuni medicale. Este un „diagnostic de excludere” și necesită excluderea altor afecțiuni medicale cunoscute.”

  Sindromul este caracterizat printr-un debut brusc, dramatic al tulburării obsesiv-compulsive (TOC) și/sau restricție alimentară cu cel puțin două simptome coincidente, inclusiv anxietate, tulburări de dispoziție, iritabilitate, agresivitate, opoziție, regresie comportamentală, deteriorare cognitivă, senzorială sau anomalii motorii sau simptome somatice. 1
• 
  
• 
  
• 
  
•  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

• 
  

•