Encefalita
luni, aprilie 08, 2024
Ce este encefalita?
Encefalita este inflamația țesuturilor active ale creierului cauzată de o infecție sau un răspuns autoimun. Inflamația provoacă umflarea creierului, ceea ce poate duce la dureri de cap, înțepenire a gâtului, sensibilitate la lumină, confuzie mentală și convulsii.Este o boală în care se formează anticorpi împotriva propriilor celule ale creierului pacientului.
Encefalita autoimună este un grup de afecțiuni neurologice în care anticorpii sunt produși din greșeală împotriva celulelor și țesuturilor creierului propriului organism. Acești anticorpi atacă țesuturile creierului și provoacă leziuni și inflamații. Acești anticorpi sunt numiți auto-anticorpi.
Ce este encefalita autoimună?
Encefalita autoimună este un grup de afecțiuni care implică inflamația creierului. Inflamația este una dintre modalitățile prin care sistemul nostru imunitar protejează organismul de infecții. Dar în encefalita autoimună, sistemul imunitar atacă în mod greșit celulele creierului sănătos și acest lucru duce la simptome neurologice și psihiatrice. Persoanele cu AE au o gamă largă de simptome și nu toată lumea cu AE va avea aceleași simptome. Cu toate acestea, anumite simptome și tiparul simptomelor pot determina medicul dumneavoastră să suspecteze acest diagnostic.https://aealliance.org/patient-support/what-is-ae/
Care sunt componentele testelor panel pentru encefalita autoimună?
Testele panoului de encefalită autoimună includ detectarea următorilor anticorpi în sângele pacientului suspectat:
- anticorp la receptorul NMDA
- anticorp la VGKC
- anticorp la receptorul AMPA(1 și 2).
- anticorpi la GABA2
Procedura si conditiile prealabile
Proba pentru testul panoului de encefalită autoimună este prelevată din sânge prin introducerea unui ac mic în vena brațului. O cantitate mică de sânge este apoi colectată în eprubetă sau flacon. Poate exista o oarecare durere din cauza înțepăturii acului. Nu este necesară nicio pregătire înainte de acest test.
Rezultate
Rezultatul testului de anticorpi pentru encefalita autoimună poate fi pozitiv sau negativ
Sursa https://www.asterlabs.in/tests/autoimmune-encephalitis-panel-test-ifa
Monitorizarea titrurilor de anticorpi
Există puține dovezi care să susțină monitorizarea titrurilor acestor anticorpi în timp. Titrurile de anticorpi nu se normalizează neapărat odată cu răspunsul la terapie.
Teste asociate
Ultima actualizare 29 august 2023, 20:05
Sursa:
https://testguide.labmed.uw.edu/guideline/autoimmune_encephalitis.
La fel ca scleroza multiplă, boala poate fi progresivă (înrăutățirea în timp) sau recidivantă-remisiva (cu accese alternante și perioade de recuperare) . Encefalita autoimună are multe subtipuri care depind de anticorpii prezenți. Lăsată netratată, encefalita autoimună poate deveni rapid gravă.
- Metilprednisolon intravenos (IVMP): 1 g pe zi x 5 zile, urmat de prednison oral 1 mg/kg (doza maximă 60-80 mg pe zi, cu o diminuare prelungită)
- Imunoglobulină intravenoasă (IgIV): 400 mg/kg/zi x 5 zile.
- Plasmafereza (PLEX): 5-7 schimburi pe 10-14 zile.
Prevalența deficiențelor de vitamina D la pacienții cu boli autoimune este mare, iar suplimentarea cu vitamina D este considerată benefică, reducând severitatea bolii- Mănâncă alimente antioxidante, inclusiv fructe (cum ar fi afinele, cireșele și roșiile) și legumele (cum ar fi dovleceii și ardeiul gras). Evitați alimentele rafinate, cum ar fi pâinea albă, pastele și în special zahărul . Utilizați uleiuri sănătoase în alimente, cum ar fi uleiul de măsline sau uleiul vegetal. Evitați cofeina, alcoolul și tutunul.
- Tratamentul encefalitei virale
Spre deosebire de bacterii, virusurile sunt dificil de tratat . Medicamentele antivirale funcționează doar pe un număr limitat de viruși. Tratamentul urmărește reducerea severității simptomelor și poate include: spitalizare. - Celulele microgliale din creier luptă împotriva acestor tipuri de inflamații. Deficiența de vitamina D afectează procesul inflamator din creier provocând expunerea creierului la acești agenți patogeni vulnerabili.Vitamina D reduce inflamația creierului?Reglează mediatorii inflamatori și antioxidanții, rezultând efecte neuroprotectoare . În plus, vitamina D influențează sinteza neurotransmițătorilor și plasticitatea creierului. Acest lucru poziționează vitamina D ca un potențial adjuvant în tratarea bolilor precum Alzheimer și Parkinson.Vitamina D poate proteja, de asemenea, creierul prin proprietățile sale antiinflamatoare și de stimulare a sistemului imunitar.Poate ibuprofenul să reducă inflamația creierului?Markeri inflamatori. Studiile anterioare au demonstrat capacitatea ibuprofenului de a viza neuroinflamația prin reducerea numărului de microglie activate și a nivelurilor de citokine proinflamatorii din creierul de șobolan P3 HI.Encefalita autoimună este o boală tratabilă . Dar unele cazuri ajung să fie foarte complexe”, spune dr. Day. „Vedem pacienți care au petrecut o cantitate exagerată de timp în spital și chiar în secția de terapie intensivă din cauza numeroaselor complicații ale acestei boli. Simptome
Simptome neurologice
- Probleme cu memoria și procesul de gândire (cunoscut și sub numele de cogniție)
- Mișcări anormale
- Convulsii
- Probleme cu echilibrul sau coordonarea (sau ataxie)
- Având probleme cu vorbirea
- Modificări ale vederii
- Pierderea conștienței sau comă
Simptome psihiatrice
- Halucinații, iluzii sau paranoia (sau psihoză)
- Comportament agresiv
- Comportamente sexuale neadecvate
- Anxietate sau atacuri de panică
- Comportamente compulsive
- Agitație, frică
- Dificultate de somn
Cu ce altceva poate „arăta” AE?
Există și alte afecțiuni care au combinații similare de simptome cu AE. Unul dintre semnele distinctive ale AE este o dezvoltare rapidă a simptomelor și progresia în timp pentru majoritatea cauzelor de AE. Cu toate acestea, alte afecțiuni neurologice și psihiatrice se pot prezenta cu un debut brusc al simptomelor sau simptome care se agravează rapid.
Epilepsia, tulburarea obsesiv-compulsivă, schizofrenia și tulburările de tic pot avea un debut „peste noapte”, fie pentru că simptomele mai ușoare nu au fost observate, fie pentru că simptomele s-au dezvoltat cu adevărat brusc. Condiții precum anxietatea și depresia pot fi asociate cu „ceața creierului” sau probleme de concentrare sau de amintire a lucrurilor, precum și dificultăți de somn, tulburări de mișcare și schimbări de comportament.
Sindroamele de epilepsie, în special la copii, se pot prezenta cu noi crize fără declanșare. Afecțiunile neurodegenerative și metabolice la adulți și copii pot prezenta, de asemenea, simptome complexe. Atunci când oamenii au un alt diagnostic care poate explica starea lor, inclusiv o prezentare neobișnuită a unei tulburări mai frecvente și nu îndeplinesc criteriile propuse pentru AE, este puțin probabil să se recomande tratamentul pentru AE.
Prezentare generală
Dacă combinația de simptome și rezultatele testelor sugerează că o persoană are „posibil EA”, recomandările actuale sunt de a începe medicamente de primă linie care tratează inflamația la nivelul creierului, cum ar fi steroizi, imunoglobuline IV și/sau schimb de plasmă. În prezent, nu există studii de cercetare care să spună furnizorilor de servicii medicale care dintre aceste medicamente sau ce combinație a acestor medicamente ar trebui să fie utilizată mai întâi. Ca urmare, tratamentul poate diferi la pacienții cu AE în funcție de vârsta lor, de cât de severe sunt simptomele lor și de locul în care sunt tratați.
Pe lângă medicamentele care acționează asupra sistemului imunitar pentru a scădea inflamația creierului, multe persoane cu AE vor avea nevoie de medicamente de susținere pentru a trata simptomele AE care provoacă suferință și dizabilitate. Acest grup de tratamente include medicamente anti-convulsii pentru reducerea sau prevenirea convulsiilor, medicamente care scad mișcările necontrolate, medicamente care tratează anxietatea sau depresia, medicamente antipsihotice pentru pacienții care au halucinații, medicamente care îmbunătățesc atenția și medicamente care ajută la somn.
Pe măsură ce rezultatele revin de la evaluarea EA, inclusiv testarea anticorpilor anti-neuronali, furnizorii de asistență medicală vor putea decide dacă un pacient îndeplinește criteriile pentru „EA cert” sau „EA probabilă” și vor fi discutate decizii suplimentare de tratament. De exemplu, la unii pacienți cu AE pot fi recomandate medicamente suplimentare care acționează asupra sistemului imunitar. Dacă rezultatele testelor nu se potrivesc cu un diagnostic de EA și este mai probabil un diagnostic diferit, tratamentele inițiale (de exemplu, steroizi, IgIV sau schimb de plasmă) pot fi oprite.
Unele persoane cu AE se îmbunătățesc în câteva zile de la primirea tratamentelor de primă linie și nu au nevoie de medicamente suplimentare care acționează asupra sistemului imunitar. Steroizii și/sau IgIV pot fi continuate timp de câteva săptămâni până la luni, scăzând treptat doza, pentru a se asigura că inflamația creierului încetează. Alte persoane cu AE vor avea nevoie de mai multe medicamente care acționează asupra sistemului imunitar pentru a opri inflamația creierului. Aceste medicamente includ rituximab, ciclofosfamidă, micofenolat de mofetil sau azatioprină. Aceste medicamente pot fi începute devreme (în câteva săptămâni de la diagnostic) la pacienții care nu se îmbunătățesc cu tratamente de primă linie. Sau, aceste medicamente pot fi începute mai târziu dacă există semne de inflamație în curs de desfășurare sau dacă dozele de tratamente de primă linie nu pot fi scăzute fără ca simptomele să revină.
Terapia fizică, terapia ocupațională și terapia logopedică pot fi de mare ajutor pentru îmbunătățirea recuperării și pot fi începute în spital și uneori continuate în centrele de reabilitare.
Începerea timpurie a tratamentului pare să scadă complicațiile pe termen lung și riscul de recidivă, precum și să conducă la o recuperare mai rapidă. Dacă nu este tratată, AE poate provoca declin neurologic progresiv și chiar moartea. Unele persoane cu AE răspund foarte repede la primele medicamente care sunt administrate și nu necesită medicamente mai puternice sau un curs prelungit de tratament. Alții vor avea nevoie de regimuri de medicamente intense și de o durată lungă de tratament. În prezent, nu există simptome, semne sau rezultate ale testelor care să spună medicilor în avans cum va răspunde un pacient cu AE la tratament.
Uneori, medicamentele care tratează simptomele AE nu funcționează bine atunci când o persoană este diagnosticată pentru prima dată, dar medicii pot recomanda să le încerci din nou mai târziu, după ce inflamația creierului a scăzut, deoarece pot funcționa mai bine. De asemenea, este posibil ca medicamentele și/sau dozele de medicamente să fie schimbate des atunci când un pacient este foarte bolnav din cauza AE.https://aealliance.org/patient-support/treatment/Care este triada encefalitei autoimune?
În encefalita autoimună cu anticorpi împotriva receptorilor DPPX, lichidul cefalorahidian este adesea caracterizat prin inflamație. Boala este de obicei caracterizată printr-o triadă de simptome care includ pierderea în greutate, hiperactivitatea sistemului nervos central și deficite cognitive .- Tipuri de encefalită autoimună
- Encefalita receptorilor anti-NMDA. ...
- encefalita cu anticorpi LGI1. ...
- CASPR2-encefalita cu anticorpi. ...
- Encefalita receptorilor anti-GABA A. ...
- Encefalita receptorilor anti-GABA B. ...
- Encefalita anti-DPPX. ...
- Encefalita limbică anti-GAD65. ...
- Encefalita anti-AMPAR.
- https://aealliance.org/types-of-autoimmune-encephalitis/Care este cel mai frecvent anticorp în encefalita autoimună?Encefalita autoimună se referă la inflamația progresivă, acută până la subacută, a creierului, asociată cu anticorpi împotriva suprafeței celulelor neuronale și a proteinei sinaptice, cel mai frecvent fiind encefalita anti-receptorului NMDA
- Imagistica prin rezonanță magnetică este tehnica standard de aur pentru imagistica cerebrală în encefalită 12 și este anormală în 90% din cazurile de encefalită HSV, 4 dar poate fi normală sau subtil anormală în encefalita autoimună
- Când inflamația este cauzată de o infecție a creierului, este cunoscută sub numele de encefalită infecțioasă. Și când este cauzată de propriul tău sistem imunitar care atacă creierul, se numește encefalită autoimună . Uneori nu există o cauză cunoscută.Poate fi RMN normal în encefalita autoimună?Lipsa rezultatelor neuroimagistice în encefalita NMDAr este consecventă în literatura medicală, un alt studiu raportând că majoritatea pacienților cu encefalită NMDAr (66%) au avut rezultate normale ale imagisticii RM cerebrale , iar restul de 44% au avut variații mari în distribuția și gradul Semnal hiperintens T2-FLAIR...Care sunt markerii de sânge pentru encefalita autoimună?Anticorpul IgG receptor NMDA cu reflex, CSF (Sendout) [RCNMDA] este testul de primă linie preferat pentru encefalita autoimună.Encefalita poate duce la schimbări emoționale și comportamentale, inclusiv probleme de gestionare a furiei . Aceste modificări pot fi o consecință directă a afectarii centrilor de control emoțional și comportamental din creier sau o reacție psihologică indirectă la celelalte dificultăți (de exemplu cognitive, oboseală, epilepsie).Care sunt schimbările comportamentale după encefalită?Modificările caracteristice ale personalității după encefalită sunt labilitatea emoțională cu comportament distructiv, abuziv, care sunt greu de controlat . Adesea, copilul pare să fie conștient suficient de aceste schimbări în el/ea pentru a-și cere scuze în mod repetat, dar la scurt timp după aceea el/ea este obligat să repete comportamentul.
0 comentarii
Comentati va rog!