BLOGUL DESPRE TOATE

Sfaturi pentru copii cu Tsa cu probleme comportament de la un analist comportamental.

Agresivitate:

Incercati sa observati si sa aplicati metoda ABC (antecedent, comportament, consecinta) si sa notati fiecare observatie. cu alte cuvinte exista un factor declansator al comportamentului, apoi comportamentul in sine (cum ati enumerat ca se loveste sau pe apropiati) si apoi care este consecinta acelui comportament ( adica ce anume intreprindeti dumneavoastra). Ca idee pe masura ce dumneavoastra “intariti” comportamente negative prin recompensa (adica daca face criza si nu stiti de ce face, iar dumneavoastra ca sa il calmati ii dati o jucarie sau ceva ce-i place)…nu faceti decat sa intensificati si acestea sa se repete mai mult. Pentru autoagresiune incercati sa-l barati si sa il imbratisati, cautati sa il redirectionati de fiecare data catre altceva, pastrati-va calmul este esential in astfel de momente desi e groaznic de greu si oferiți-i alternative la orice pentru a-i spori increderea in el.

Refuza sa colaboreze:

Buna ziua. De obicei copilul refuza sa mai lucreze fie cand e plictisit fie cand ceea ce i se cere e prea mult pentru el. Adica e depasit de sarcini. Doar ca desi pare simplu, asta cu depasit de sarcina care i s a trasat ascunde in spate ... lipsa de expertiza a celor cu care se lucreaza. Pentru ca nu e relevant ca un copil lucreaza doua ore sau 12 .... pentru el trebuie sa fie distractiv sau macar interesant. De obicei felul asta de comportament imi spune ca cine a lucrat cu el habar nu a avut ce face si ca e orice doar ABA nu e. 

Contact vizual:O cerere, oricare cerere (mand) e complexa. Cand tu te duci la magazin si cere unui vanzator ceva faci o combinata: arati cu degetul (pointing), faci joint attention (te uiti la vanzatoare si apoi spre lucrurl pe care il doresti) si explici si verbal tot ceea ce vrei, corect? Copilul cu TSA invata sa ajunga la forma asta complexa pe bucatele. Mai intai intinde mana si plange (e un mand si o forma de comunicare) apoi invata sa arate cu degetul, apoi si exprima ce vrea. In cazul exemplului de la curs, obiectivul era contactul vizual. Care e o alta forma de comunicare. 

As avea niste probleme la care nu gasesc raspuns daca ma puteti ajuta dumneavoastra:1)Daca suntem la nivelul asta de cereri cum i-am putea dezvolta limbajul...2)daca tipa pe strada fara un motiv clar,poate se stimuleaza,poate nu i convine ceva,poate e obosit,cum procedez,ignor comportamentul ?3)cum as putea sa-l invat sa arate unde il doare,ce e durerea pentru ca se tot imbolnaveste si ajungem la medic atunci se mira,cum are6ani si nu stie sa arate ce l doare?

1. Nu stiu care e nivelul de cereri dar oricare ar fi, incearca urmatoarea interventie. Nu e o interventie care o sa iti dea rezultate loc pe loc dar pe termen lung (dupa cateva luni) are beneficii uriase. In clipa asta iti arata sticla de apa si spune: apa. Tu ii dai sticla de apa si spui: sticla de apa sau apa rece sau cana cu apa sau ce ii dai. Daca el foloseste un cuvant pe mand, tu folosesti doua cand ii dai. Iti cere masina (verbal) tu spui masina rosie si i-o dai. Nu ii cer si lui sa repete dupa mine. Doar spun eu si i-o dau. Daca cererile lui sunt de doua cuvinte: paturica verde tu cand i-o dai spui paturica verde moale. Deci, regula este ca daca cel mic imi cere in 1-2-3 cuvinte, eu ii raspund de fiecare data cu un cuvant sau doua in plus. In faza initiala ii dau un adjectiv al substantivului (obiectului)pe care il cere. Apoi pot sa diversific cu verbe sau atribute. Dar la inceputil scopul este sa isi stimuleze limbajul. Dupa o vreme o sa inceapa sa preia din ceea ce ii spun eu si sa inglobeze in vorbirea curenta.2. Nu exista "fara motiv".  Intodeauna exista un antecedent. Ceva care declanseaza. Nu e relevant daca tu ca parinte vezi sau nu care e declansatorul. El exista. Aici ar trebui sa colectezi date cateva saptamani, fara sa intervii si apoi sa creeze cineva o interventie pe ceea ce se intampla in context. Dar poti sa incerci sa vezi daca asta se intampla vreodata daca vorbesti permanent si ii dai atentie permanent. Pentru ca daca cumva nu se intampla tocmai ai dat de functie. Respectiv pe cea de atentie

.3. Pai mai intai ar trebui sa il inveti conceptul de durere. Iar aici e si mai complicat. Pentru ca de fapt sunt multe boli care nu "dor" . Cand racesti si ai temperatura te simti rau, nu te doare nimic.

Buna seara,ma puteti ajuta cu un sfat ,am incercat sa imi dau seama cand tipa si de ce nu reusesc ..am intrat intr-un magazin ,a intrat linistit deodata si a pus mainile la urechi si a inceput sa tipe de a ingrozit toata lumea...tipa si acasa si nu pare legat de ceva anume,tipa si daca ii spun sa tipe..am incercat sa ignor comportamentul si sa-l indrept catre o activitate ceva ,fara rezultat,l-am certat tipa mai tare,nu tine nici cu ignorare,nici cu atentie nici cu cearta.

Buna dimineata. Pai de ce ar functiona sa se opreasca cu cearta?!? Ca atentia si cearta sunt acelasi lucru. Din punctul lui de vedere. Daca atunci cand il ignorati tot tipa (ignorul inseamna sa nu zic nimic si nici vreun muschi sa nu imi tresara pe fata) inseamna ca altceva e declansatorul. Cautati ce e. Nu exista din senin. Inca o data, credeti-ma. Acasa tipa? Cand ati intrat in magazin si era linistit, la ce s-a uitat cand a inceput sa tipe? Tipa de fiecare data la fel? Indiferent de context? S-a auzit ceva cand a inceput sa tipe? Trebuie sa existe un stimul vizual sau auditiv sau miros sau atingere ,ceva care e declansator. Pana nu gasiti ce e, nu aveti nicio sansa sa il opriti.

Cauta declansatorul. Aude sau vede sau simte (miros sau tactil) ceva...

In ceea ce priveste reactia la zgomote, ar trebui sa ii cresteti toleranta. Cel mai simplu este sa faceti asta acasa. Gasiti pe internet si puneti pe telefon muzica, zgomote, ambulanta, copii, etc. 5 minute. Orice face (inclusiv tantrum si tipat) dvs continuati sa lasati muzica sa mearga. Trebuie inclusiv sa va asigurati ca nu poate ajunge la sursa de muzica/zgomot. O faceti o data pe ora. Timp de o saptamana. In camera in care sta si copilul. Nu incercati sa il fortati cu nimic. Adica va comportati cu el ca si pana acum fix la fel. In saptamana a doua faceti la fel timp de 10 minute. Doar ca acum in loc sa o tineti asa o saptamana, o tineti doar 3 zile. Apoi mariti la 20 de minute. Teoretic 20 de minute ar trebui sa fie acoperitor pentru orice stimul exterior care apare. Doar ca va trebui pe parcursul unei zile sa gasiti zgomote diferite,ora asta muzica,ora viitoare ambulanta si copii, ora urmatoare altceva si tot asa..

Buna dimineata. Ca sa poti sa intervii ar trebui sa iti iei un baseline. Asta presupunand, asa cum spui tu, ca nu exista niciun motiv.  Nu mai gandi ca fiind un motiv in termenii tai. Respectiv, daca e pe functia de atentie, motivul poate fi ca ai vb la telefon in ultimele cateva minute, sau ai gatit sau ai citit un mesaj sau orice de genul asta. Imi scriai mai sus ca "l-ai certat". Trebuie sa intelegi si tu ca "a il certa" nu este deloc o chestie neplacuta pentru el. Adica el nu priveste lucrurile ca tine. Pentru el s-ar putea ca cearta ta sa fie foarte placuta. Dar plecam de la premiza ca nu e nici unul din motivele enumerate mai sus si ca, chiar daca il las singur in camera, tipa fara motiv aparent. Timp de o saptamana trebuie sa imi adun date. Adica sa notez in fiecare zi la ce ora tipa si cat timp dureaza tipatul,fara sa intervin. Eu mi-as nota de peste tot,acasa, afara, alt loc unde merge des,apoi mi-as face o medie. Adica: afara tipa in medie la 2 ore, circa 7 minute, in casa tipa la fiecare aproximativ 27 de minute, cate 3 minute,nu stiu, in functie de ce rezultate iti ies, apoi interventia e simpla. Aleg un fruct sau ceva care lui ii place foarte mult sa il manance si nu mai are acces la el ca sa ii creez deprivare de el. Apoi, daca am medie de 27 de minute spre exemplu, la fix 25 de minute ii dau fructul respectiv pur si simplu,ii dau sa il manance. Mancatul unui mar spre exemplu e incompatibil cu tipatul. Daca tipa doar de 3 ori pe saptamana insa ... ai o problema. Pentru ca nu poti sa faci o medie si interventia asta nu e eficienta. Pana nu ai date colectate cu punct si virgula nu prea ai de unde sa stii cum sa intervii,plus ca mai ai o problema,lipsa de abilitati. Am stat si m am uitat la filmuletul trimis de tine: in minutele alea in care a tipat, daca nu ar fi tipat, ce ar fi facut? Ca imi pare ca nu stie sa se joace, nu stie cum sa isi ocupe timpul. Adica daca vreau ca pe termen lung sa produc o schimbare, trebuie sa ma gandesc: ok, nu tipa- ce ar putea sa faca? Pentru ca daca nu ar putea sa faca nimic, astfel de comportamente se pot inmulti. Cumva va trebui sa isi ocupe timpul.

Sfaturi date de un om deosebit,fara bani..doar sa ajute iar eu la randul meu le-am postat la fel,poate ajuta pe cineva !Va multumesc, domnule Damian!

 O mutatie MTHFR este o problema asociata cu metilarea slaba si productia de enzime.Mutatiile MTHFR afecteaza fiecare persoana in mod diferit, uneori contribuind la aproape oricare simptome vizibile, in timp ce alteori conduc la probleme grave de sanatate pe termen lung.Cercetatorii au descoperit ca persoanele cu acest tip de mutatie mostenita au o tendinta crescuta de a dezvolta anumite boli, inclusiv ADHD, Alzheimer, ateroscleroza, tulburari autoimune si autism, fata de cei ce nu prezinta aceasta mutatie.

MTHFR = Metilen-Tetra-Hidro-Folat-Reductaza

Acidul folic mai este cunoscut si sub denumirea de acid pteroyl-L-glutamic ,B9.Persoanele care au aceasta mutatie au contraindicatie in a lua acid folic (care trebuie transformat in metilfolat pentru a deveni activ metabolic) si trebuie sa suplimenteze direct cu metilfolat.

In loc de acid folic exista in prezent disponibil L-metil-folat, compusul activ metabolic si fara efectele secundare ale acidului folic. 

MTHFR C677T homozigota, identificată pe buletine de analiza +/+, este prezenta mutației pe ambii cromozomi adică persoana a moștenit câte o alela mutanta de la fiecare parinte. Determină o scădere a funcției enzimatice cu 70%, persoana avand o capacitate reziduala de 30%.

- MTHFR C677T simultan cu A1298C, sau mutație MTHFR heterozigot compusă, este prezenta mutației 677 pe un cromozom și a mutației 1298 pe celalalt. Determină o scădere a funcției enzimatice cu 50-60%, persoana avand o capacitate reziduala de 40-50%. Este cea mai gravă situație, cu scăderea marcată a funcției MTHFR în ambele reacții mediate de aceasta.

Homocisteina este un aminoacid rezultat prin descompunerea intracelulară a metioninei.

Cele mai importante mutatii de facut:MTHFR 677 si 1298.

Administrarea de vitamina B12 (27):

• se incepe inaintea introducerii metilfolatului
• are rol de a preveni dereglarea metabolica denumita capcana folatilor (deficienta tisulara de B12)
• se administreaza B12 de tip metil sau hidroxi (NU se administreaza cianB12)
• Evitarea completa a medicamentelor care scad suplimentar nivelul de folat:
  • metotrexat (antagonistii de folat)
  • anti-inflamatoare non-steroidiene: ibuprofen (inhibitor competitiv)
  • medicamentele care contin estrogen (contraceptivele orale), care scad nivelul de magneziu, B2, B6, folat
  • colestiramina (efect de cuplare cu colesterolul, vitamine liposolubile A, D, K si folat in intestin)
  • anti-epileptice (antagonisti de folat): carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoina si acid valproic
  • medicamentele care contin sulf si inhiba dihidrofolatreductaza (sulfametoxazol, sulfasalazina)
  • antagonistii de receptor H2 din celulele gastrice vor determina scaderea absorbtiei de folat (cimetidina, ranitidina etc.) prin cresterea pH-ului gastric peste nivelul de 5.5-6 (nivel optim absorbtie folat)